お子さまの「いつもと違う」に幅広く対応します

小児科は、赤ちゃんから思春期までのお子さまの体と病気を総合的に診る診療科です。院長笠原は、小児科専門医に加え、アレルギー専門医、腎臓専門医の資格を有しています。

かぜや発熱などの一般小児診療はもちろん、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、花粉症、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーなどのアレルギー疾患、学校検尿で指摘される尿蛋白・尿潜血、夜尿症、尿路感染症、ネフローゼ症候群などの腎臓・泌尿器領域まで、幅広くご相談いただけます。

発熱、咳、鼻水、のどの痛み、嘔吐、下痢、腹痛、発疹、頭痛、便秘、耳の痛み、胸の痛み、手足の痛みなど、日常でよくみられる症状に対応します。鼻水が多い、鼻づまりで眠れない、咳き込みが強いなどの症状がある場合には、必要に応じて鼻汁吸引を行います。特に乳幼児では、鼻水が続くことで哺乳しづらくなったり、眠りが浅くなったり、中耳炎や咳の原因になったりすることがあります。ご家庭でのケア方法も含めて、わかりやすくお伝えします。

「熱が続いて心配」「咳が長引いている」「水分がとれない」「発疹が出た」「学校検尿で異常を指摘された」「おねしょが続いている」など、保護者の方が不安に感じる症状があれば、どうぞご相談ください。

小児科専門医として、診察所見、必要な検査、全身状態を総合的に確認し、わかりやすく説明したうえで、お子さまとご家族に合った治療方針を一緒に考えていきます。より詳しい検査、点滴、入院治療、高度な専門診療が必要と判断した場合には、地域の総合病院・専門医療機関と連携し、適切にご紹介いたします。

当院で行える主な検査

症状に応じて、必要な検査を選択します。検査を行う目的や結果の意味も、できるだけわかりやすく説明します。

早めの受診をおすすめする症状

次のような場合は、早めの受診をおすすめします。

• 生後3か月未満で38.0℃以上の発熱がある
• 発熱が3日以上続く
• ぐったりしている、顔色が悪い
• 水分がとれない、尿が半日以上少ない
• 呼吸が苦しそう、ゼーゼーする、肩で息をしている
• けいれんがあった
• 強い腹痛、繰り返す嘔吐、血便がある
• 発疹が急に広がる、発熱を伴う
• 頭痛が強い、嘔吐を伴う、首を動かしにくい
• 保護者から見て「いつもと違う」と感じる

特に、生後3か月未満の赤ちゃんの発熱、5分以上続くけいれん、呼吸困難、意識がぼんやりしている状態は、重症感染症や緊急疾患が隠れていることがあります。迷う場合は、早めに医療機関へご相談ください。

子どもによくみられる症状

熱性けいれん

熱性けいれんは、主に生後6か月〜5歳ごろまでのお子さまに、38℃以上の発熱に伴って起こるけいれんです。日本では約7〜8％のお子さまにみられる比較的頻度の高い症状です。突然、白目をむく、全身が突っ張る、手足がガクガクするなどの症状が出るため、保護者の方は驚かれることが多いですが、まずは落ち着いて対応することが大切です。

けいれんが起こったら、体を横向きにして寝かせ、吐いたものがのどに詰まらないようにします。口の中に指や物を入れたり、体を強く揺すったりしないでください。けいれんが何分続いたか、左右差があるか、意識が戻るかを確認してください。5分以上続く場合、けいれんを繰り返す場合、けいれん後も意識や顔色が戻らない場合は、救急車を呼んでください。(※携帯でけいれん発作を撮影していただければ診断の一助になります)

おなかが痛い

子どもの腹痛は、急性胃腸炎や便秘が多く、自然に改善することもあります。一方で、急性虫垂炎、腸重積、腸閉塞、IgA血管炎、精巣捻転、尿路感染症、肺炎、食物アレルギーなどが隠れていることもあります。急に強い痛みが出た、繰り返し吐く、血便がある、歩くと響く、陰部や精巣を痛がる、ぐったりしている場合は早めにご相談ください。

頭が痛い

子どもの頭痛は、かぜや発熱、副鼻腔炎などの感染症に伴うもののほか、片頭痛、緊張型頭痛、起立性調節障害などでもみられます。小学生高学年から思春期では、睡眠不足、ストレス、スマートフォンの使用時間、生活リズムの乱れが関係することもあります。突然の強い頭痛、繰り返す嘔吐、首を動かしにくい、意識がぼんやりする場合は、髄膜炎など重い病気の可能性もあるため、速やかな受診が必要です。

呼吸が苦しそう

咳や鼻水を伴うかぜでも、乳幼児では鼻づまりや痰によって呼吸が苦しそうに見えることがあります。ゼーゼーする、肩で息をする、胸やみぞおちがへこむ、顔色が悪い、話しにくい、眠れないほど咳き込む場合は注意が必要です。気管支炎、肺炎、喘息発作などの可能性があり、必要に応じて吸入、鼻汁吸引、酸素飽和度の確認、検査を行います。

中耳炎

小さなお子さまは耳と鼻をつなぐ耳管が短く、鼻水が多いと中耳炎を起こしやすい特徴があります。熱が下がらない、機嫌が悪い、耳を触る、夜に泣く、耳の痛みを訴える場合は中耳炎の可能性があります。軽症では痛み止めなどで経過を見ることもありますが、症状に応じて治療を判断します。鼻水が続く場合は、鼻汁吸引やご家庭での鼻ケアも大切です。

手足が痛い

いわゆる成長痛は、3〜12歳ごろにみられ、夕方から夜間に足を痛がることが多い一方、日中は元気に動けるのが特徴です。ただし、片足だけを強く痛がる、歩けない、腫れや熱感がある、発熱を伴う、痛みが長く続く場合は、けがや炎症性疾患などの可能性もあるためご相談ください。