嘔吐・下痢・便秘

お子さまのおなかの症状には、嘔吐、下痢、腹痛、便秘、食欲低下などがあります。小さなお子さまは症状をうまく言葉で伝えられないため、「機嫌が悪い」「ぐったりしている」「おなかを痛がる」「便の回数や色がいつもと違う」といった変化が大切なサインになります。

多くはウイルス性胃腸炎や便秘など、比較的よくみられる病気ですが、腸重積、虫垂炎、尿路感染症、食物アレルギー、細菌性腸炎など、早めの対応が必要な病気が隠れていることもあります。当院では、症状の経過、食事内容、便の状態、周囲の流行状況などを確認し、必要に応じて尿検査、血液検査、腹部超音波検査などを行います。

嘔吐

嘔吐は、ウイルス性胃腸炎、食中毒、便秘、強い咳、片頭痛、頭部外傷など、さまざまな原因で起こります。ウイルス性胃腸炎では、急な嘔吐から始まり、発熱や下痢を伴うことがあります。

嘔吐で最も注意すべきことは脱水です。少量ずつ、こまめに水分をとることが大切です。水分を飲んでもすぐに吐く、半日以上尿が少ない、ぐったりしている、緑色の吐物がある、強い腹痛を伴う場合は早めに受診してください。

下痢

下痢は、水分の多い便が普段より多く出る状態です。原因としては、ウイルス性胃腸炎が最も多く、ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどが代表的です。細菌性腸炎では、38℃以上の発熱、強い腹痛、血便を伴うことがあります。

下痢がある場合も、脱水に注意が必要です。口が乾く、涙が少ない、尿が少ない、顔色が悪い、ぐったりしている場合は受診が必要です。血便、強い腹痛、高熱、下痢が長引く場合もご相談ください。

便秘

小児の便秘はよくみられる症状です。便の回数が少ないだけでなく、硬い便、排便時の痛み、便に血がつく、おなかが張る、食欲が落ちる、便を我慢する様子がある場合も便秘を考えます。便秘が続くと、便が硬くなり、排便時の痛みからさらに我慢するという悪循環に陥ります。小児の便秘では、3〜4日に1回しか排便がない場合や、毎日出ていても硬くて痛がる場合は治療対象になることがあります。

治療では、食事や水分、排便習慣の見直しに加え、必要に応じて便をやわらかくする薬を使います。便秘は、腹痛、食欲低下、夜尿、昼間のおもらしの原因になることもあるため、早めの対応が大切です。

注意が必要な病気

腸重積は、生後3か月から2歳ごろまでに多い病気です。腸の一部が腸の中に入り込み、腸閉塞のような状態になります。突然激しく泣く、嘔吐する、顔色が悪い、血便が出るなどが特徴ですが、初期にはすべての症状がそろわないこともあります。疑われる場合は、すぐに受診が必要です。

虫垂炎、いわゆる盲腸では、腹痛、発熱、嘔吐がみられ、時間とともに右下腹部の痛みが強くなることがあります。歩くと響く、ジャンプを嫌がる、痛みが増してくる場合は注意が必要です。

食物アレルギーでは、特定の食品を食べた後に、嘔吐、下痢、腹痛、じんましん、咳などが出ることがあります。食後数分から2時間以内に症状が出る場合は、アレルギーの可能性も考えます。

早めの受診をおすすめする場合

次のような場合は、早めにご相談ください。

• 水分がとれない、飲んでもすぐ吐く
• 尿が半日以上少ない
• ぐったりしている、顔色が悪い
• 強い腹痛、痛みがだんだん強くなる
• 血便、黒い便、緑色の嘔吐がある
• 発熱を伴う下痢や腹痛がある
• おなかが強く張っている
• 便秘が続き、排便時に強く痛がる
• 保護者から見て「いつもと違う」と感じる

当院での対応

当院では、嘔吐、下痢、便秘などのおなかの症状に対して、診察所見と全身状態を丁寧に確認し、必要に応じて尿検査、血液検査、腹部超音波検査、腹部単純レントゲン撮影、便検査などを行います。

脱水が心配な場合は水分摂取の方法を具体的に説明し、便秘がある場合は生活指導と薬物療法を組み合わせて治療します。緊急性が高い病気が疑われる場合には、速やかに総合病院へご紹介します。「嘔吐や下痢が続く」「便秘で困っている」「おなかを痛がる」「食物アレルギーか心配」など、おなかの症状で気になることがあれば、お気軽にご相談ください。